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militaire avec une trousse de premiers secours IFAK

​M.A.R.C.H.E. : Algorithme de prise en charge des urgences traumatiques

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L'algorithme MARCHE est un protocole mnémotechnique utilisé pour prioriser les actions de secours en situation d'urgence, notamment en contexte tactique. Chaque lettre correspond à une étape spécifique. Sa bonne maitrise permet en situation de stress de se reposer sur un moyen mnémotechnique simple et efficace pour dérouler son protocole de soin dans un ordre logique. Il est important de respecter son ordre, car il est construit selon la logique suivante, traiter en premier ce qui tue en premier. 

Nous allons décrypter cet algorithme et voir le matériel nécessaire.

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La formation au secourisme revêt une importance capitale pour les forces de l'ordre, car vous êtes en premières lignes. Face à des situations telles que des accidents graves, des blessures par arme ou des malaises cardiaques, la capacité à prodiguer des soins immédiats peut faire la différence entre la vie et la mort.

Maîtriser les gestes de premiers secours, tels que la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), le contrôle des hémorragies ou la gestion des voies aériennes, permet aux opérateurs de stabiliser les victimes en attendant l'arrivée des pompiers ou du SAMU. Cette compétence est d'autant plus cruciale que le monde actuelle ne manque pas d'exemple d'interventions compliqués pour les membres des forces de l'ordre. 

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Certains dispositifs, tels que le wound packing ou la canule nasopharyngée, ne sont pas recommandés, voire interdits, pour une utilisation par des civils en France. Cependant, il est techniquement intéressant de connaître ces méthodes et dispositifs.

En préambule, il est donc important de rappeler que, si porter secours à une victime est une obligation en droit français, il existe néanmoins des limites à vos possibilités d'intervention. Le premier rôle du secouriste est de ne pas aggraver l'état de la victime ; il convient donc de se conformer aux méthodes et instructions dispensées dans les formations de secourisme civil, telles que le PSC1, le PSE1 ou le PSE2.

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Nous ne pouvons que vous recommander de suivre régulièrement ce type de stages et formations.

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  1. M – Massive Bleeding (Hémorragies massives)

  2. A – Airway (Voies aériennes)

  3. R – Respiration

  4. C – Circulation

  5. H – Hypothermie / Head (Tête)

  6. E – Evacuation

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​Cette algorithme est ici incomplet, la version intégrale se compose ainsi, SAFE MARCHE RYAN. Nous verrons la partie SAFE et RYAN dans un prochain article . 

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M – Contrôle des hémorragies massives

Les hémorragies sévères sont la principale cause de décès évitable sur le terrain. Le contrôle rapide des saignements est donc primordial.

Dispositifs recommandés :

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A – Gestion des voies aériennes

Assurer la bonne fonction des voies respiratoires est essentiel.

Dispositifs recommandés :

  • Contrôle et libération des voies aériennes supérieurs

  • Canule nasopharyngée 28 Fr : (Dispositif réservé aux professionnels) Insérée dans la narine, elle maintient les voies aériennes ouvertes, particulièrement utile chez les patients avec des délabrements faciales importants. 

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R – Évaluation de la respiration

Après avoir sécurisé les voies aériennes, il est crucial d'évaluer la respiration du blessé et de détecter d'éventuelles blessures thoraciques.

Dispositifs recommandés :

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C – Contrôle de la circulation

Évaluer la circulation sanguine permet de détecter les signes de choc hémorragique et d'autres complications. Il peut être intéressant de posséder un oxymètre de pouls, afin de monitorer pendant l'intégralité de votre prise en charge le pouls et le taux d'oxygène présent dans le sang de votre patient. 

Recommandées :

  • Palpation du pouls radial : Un pouls faible ou absent peut indiquer un choc.

  • Recherche de saignements secondaires : Inspecter le corps pour détecter d'autres sources de saignement.

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H – Prévention de l'hypothermie et évaluation neurologique

L'hypothermie peut aggraver les blessures et compromettre la coagulation via le phénomène de la triade létale de l'hémorragie, elle est définie par trois éléments fortement intriqués : les troubles de la coagulation, l'acidose métabolique et l'hypothermie. Une fois ce phénomène déclenché, les patients se dégrade extrêmement vite, il est donc primordiale de garder votre victime réchauffé au maximum. 

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Dispositifs recommandés :

  • Couverture de survie : Réduit la perte de chaleur corporelle et protège contre les éléments.

  • Isoler la victime du sol, couvrir la tête.

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E – Préparation à l'évacuation

Une fois les fonctions vitales stabilisées, il est essentiel de préparer le blessé pour une évacuation rapide vers une structure médicale.

Actions recommandées :

  • Documentation des soins prodigués : Notez les interventions réalisées, les dispositifs utilisés et les heures d'application.

  • Communication avec les services médicaux : Transmettez les informations pertinentes pour assurer une prise en charge continue.

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Dans les interventions d'urgence, notamment pour les forces de l'ordre, la gestion du stress est cruciale pour assurer une prise en charge efficace des blessés. L'algorithme MARCHE (Massive bleeding, Airway, Respiration, Circulation, Hypothermia, Evacuation) offre une structure claire pour prioriser les actions vitales. Cependant, sous l'effet du stress, la mémoire et la concentration peuvent être altérées, rendant difficile le suivi précis de cet algorithme.

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  1. Structuration des informations : La fiche guide le secouriste à travers les étapes de l'algorithme MARCHE, assurant qu'aucune étape critique n'est omise, même en situation de stress intense.

  2. Mémoire externe fiable : En notant les interventions réalisées, les horaires et les observations, la fiche compense les éventuelles défaillances de la mémoire causées par le stress pour la transmission d'informations. 

  3. Communication efficace : Elle facilite la transmission des informations essentielles aux équipes médicales suivantes, garantissant une continuité des soins sans perte d'informations.

  4. Réduction des erreurs : En suivant une structure prédéfinie, la fiche minimise les risques d'erreurs ou d'oublis dans la prise en charge du blessé.

  5. Support psychologique : Le fait de suivre une procédure claire et de documenter chaque étape peut aider à réduire l'anxiété du secouriste, en lui offrant un cadre rassurant dans une situation chaotique.

En intégrant la Fiche Médicale de Transmission dans votre IFAK, vous vous dotez d'un outil essentiel pour gérer efficacement les situations d'urgence, en assurant une prise en charge structurée et en facilitant la communication entre les différents intervenants.

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Fiche Médicale de Transmission / Casualty Card

Objectif : Assurer une communication claire et structurée des données médicales du blessé aux équipes de secours et aux structures hospitalières.

Caractéristiques principales :

  • Format compact et pratique : Facile à intégrer dans votre IFAK sans encombrement.

  • Sections dédiées :

    • Identification du blessé : Nom, prénom, groupe sanguin, allergies, etc.

    • Évaluation initiale : Heure de l'incident, mécanisme de la blessure, niveau de conscience.

    • Signes vitaux : Fréquence cardiaque, tension artérielle, saturation en oxygène, température.

    • Soins prodigués : Garrot, pansements, médicaments administrés, interventions réalisées...

    • Observations supplémentaires : Évolution de l'état du patient, réactions aux traitements.

  • Matériau résistant : Conçu pour résister aux conditions difficiles du terrain.

  • Utilisation universelle : Adaptée aux protocoles médicaux standardisés, facilitant la compréhension par tous les intervenants.

Avantages :

  • Gain de temps : Permet une transmission rapide des informations essentielles.

  • Réduction des erreurs : Minimise les risques d'omission ou de mauvaise communication des données critiques.

  • Suivi efficace : Facilite le suivi du patient tout au long de la chaîne de soins.

Lien produit : Fiche Médicale de Transmission / Casualty CardNorthman Resilience

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Conclusion

Intégrer la Fiche Médicale de Transmission dans votre IFAK est une démarche essentielle pour garantir une prise en charge optimale des blessés. selon l'algorithme MARCHE Elle assure une communication fluide et précise entre les différents intervenants, de la scène de l'incident jusqu'à l'hôpital. Les entrainements en secourisme sont malheureusement bien souvent trop peu nombreux et régulier pour garantir une gestion parfaite du stress le jour J. En la combinant avec les dispositifs médicaux adaptés à chaque étape de l'algorithme MARCHE, vous renforcez l'efficacité de votre intervention et augmentez les chances de survie des victimes.

Pour composer un IFAK complet et adapté à vos besoins, explorez la gamme de produits disponibles sur Northman Resilience.

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La maîtrise de l'algorithme MARCHE et l'utilisation appropriée des dispositifs médicaux sont essentielles pour les forces de l'ordre intervenant en situation d'urgence. Une formation régulière et une familiarisation avec le matériel contenu dans l'IFAK permettent d'optimiser la prise en charge des blessés et d'augmenter les chances de survie.

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